(eye-soe-TRET-I-noyn)
Nombre comercial: ^Accutane
Otro nombre: Ácido 13-cis-Retinoico
Tipo de fármaco: La isotretinoína es un medicamento contra el cáncer. Este medicamento está clasificado como retinoide.

• Se está investigando su uso en el tratamiento de diversos tipos de cáncer.
• Tratamiento del acné grave.

Nota: Si un medicamento ha sido aprobado para un uso, los médicos a veces optan por utilizar este mismo medicamento para otros problemas si creen que puede ser útil.

• Por vía oral en forma de cápsula de gelatina blanda, los tamaños de las cápsulas son 10, 20 y 40mg.
• Proteger las cápsulas de la luz.
• Tomar las cápsulas con una comida y un vaso lleno de líquido.
• La cantidad de isotretinoína que recibirá depende de muchos factores, como su estatura y peso, su estado general de salud u otros problemas de salud, y el tipo de cáncer que padece. Su médico determinará la dosis y el horario.

Aspectos importantes que debe recordar sobre los efectos secundarios de la isotretinoína:

• La mayoría de las personas no experimentan todos los efectos secundarios enumerados.
• Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparición y duración.
• Los efectos secundarios son casi siempre reversibles y desaparecen una vez finalizado el tratamiento.
• Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.
• No existe relación entre la presencia o gravedad de los efectos secundarios y la eficacia de la medicación.

Los siguientes efectos secundarios son frecuentes (se dan en más del 30%) en los pacientes que toman isotretinoína:

• Toxicidad retinoide típica: (síntomas que son similares a los encontrados en pacientes que toman altas dosis de vitamina A): Dolor de cabeza, fiebre, piel seca, mucosas secas (boca, nariz), dolor de huesos, náuseas y vómitos, erupción cutánea, llagas en la boca, picor, sudoración, cambios en la vista.

Se trata de efectos secundarios menos frecuentes (ocurren en un 10-29%) en los pacientes que reciben isotretinoína:

• Dolor de espalda
• Dolor en músculos y articulaciones
• Reacción alérgica
• Dolor abdominal
• Falta de apetito
• Mareos
• Somnolencia
• Insomnio
• Ansiedad
• Entumecimiento y hormigueo en manos y pies
• Debilidad
• Depresión
• Caída del cabello (adelgazamiento)
• Ojos secos, sensibilidad a la luz (ver problemas oculares)
• Disminución de la visión nocturna, que puede persistir tras la interrupción del tratamiento.
• Hinchazón de los pies o los tobillos
• Recuentos sanguíneos bajos. Sus glóbulos blancos y rojos y sus plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede aumentar el riesgo de infección, anemia y/o hemorragia.
• Análisis de sangre anormales: aumento de los niveles de triglicéridos, colesterol y/o azúcar en sangre.
• Aumento de los análisis de sangre que miden la función hepática. Estos vuelven a la normalidad una vez interrumpido el tratamiento (ver problemas hepáticos).

Posibles efectos secundarios raros pero graves de la isotretinoína:

• Coágulos de sangre. En raras ocasiones, los coágulos sanguíneos pueden provocar una embolia pulmonar o un ictus, afecciones potencialmente mortales.
• La pancreatitis (inflamación del páncreas) es un efecto secundario poco frecuente. Se observa principalmente en los análisis de sangre que vuelven a la normalidad tras la interrupción del tratamiento. En raras ocasiones puede ser grave causando síntomas. Los síntomas de la pancreatitis aguda incluyen dolor en la parte superior del abdomen que empeora al comer, abdomen hinchado y sensible, náuseas, vómitos, fiebre y pulso acelerado. Si aparecen estos síntomas, informe inmediatamente a su médico.
• Un efecto secundario muy grave que se ha observado en pacientes que han tomado medicamentos similares a la isotretinoína para el tratamiento de la leucemia, se denomina síndrome de diferenciación APL. Este síndrome es una reacción entre el fármaco y la leucemia. Se puede prevenir con una vigilancia adecuada y un tratamiento inmediato. Este síndrome produce fiebre, dificultad respiratoria, aumento de peso, problemas pulmonares y cardíacos. Generalmente se trata con dosis altas de corticoides. Asegúrese de informar a su médico si experimenta fiebre de 100.4F o 38C, dificultad para respirar o aumento repentino de peso.

No todos los efectos secundarios se enumeran más arriba, algunos que son raros (que ocurren en menos del 10% de los pacientes) no se enumeran aquí. No obstante, siempre debe informar a su médico si experimenta algún síntoma inusual.

Póngase en contacto con su médico inmediatamente, de día o de noche, si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

• Falta de aliento, sibilancias, dificultad para respirar, cierre de la garganta, hinchazón de los rasgos faciales, urticaria (posible reacción alérgica).
• Fiebre de 38 C (100,4 F) o superior, escalofríos (posibles signos de infección)
• Tener pensamientos o sentimientos de querer hacerse daño a sí mismo o a otros.
• Dificultad para respirar, aumento repentino de peso, hinchazón, cambios en la visión
• Dolor abdominal intenso

Los siguientes síntomas requieren atención médica, pero no son situaciones de emergencia. Póngase en contacto con su médico en un plazo de 24 horas si observa cualquiera de los siguientes síntomas:

• Heces negras o alquitranadas, o sangre en las heces o la orina.
• Hemorragias o hematomas inusuales
• Calambres abdominales
• Náuseas (interfieren con la capacidad de comer y no se alivian con los medicamentos prescritos).
• Vómitos (más de 4-5 episodios en un periodo de 24 horas)
• Diarrea (más de 4-6 episodios en un periodo de 24 horas)
• Úlceras bucales (enrojecimiento doloroso, hinchazón o úlceras)
• Fatiga extrema (incapacidad para realizar actividades de autocuidado).
• Ansiedad, cambios de pensamiento o de humor, confusión, dificultad para concentrarse o para dormir, comportamiento agresivo o violento, o pensamientos suicidas.
• Deprimido (interfiere en su capacidad para llevar a cabo sus actividades habituales)
• Zumbidos en los oídos, problemas de audición
• Coloración amarillenta de la piel o los ojos

Informe siempre a su médico si experimenta algún síntoma inusual.

• Antes de comenzar el tratamiento con isotretinoína, asegúrese de informar a su médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los adquiridos con o sin receta, vitaminas, plantas medicinales, etc.).
• No tome suplementos de vitamina A. La vitamina A en dosis elevadas tiene muchos de los mismos efectos secundarios que la isotretinoína. Tomar ambos a la vez puede aumentar las probabilidades de sufrir efectos secundarios.
• No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico mientras reciba tratamiento con isotretinoína.
• Informe a su médico si está embarazada o puede estarlo antes de empezar este tratamiento. Embarazo de categoría X (la isotretinoína puede causar daño fetal cuando se administra a una mujer embarazada. Este medicamento no debe administrarse a mujeres embarazadas o que tengan intención de quedarse embarazadas. Si una mujer se queda embarazada mientras toma isotretinoína, debe interrumpirse inmediatamente la medicación y la mujer debe recibir el asesoramiento adecuado).
• Debido al riesgo extremadamente alto de que se produzca un bebé deforme si se queda embarazada mientras toma isotretinoína en cualquier cantidad, incluso durante periodos cortos de tiempo, tanto para hombres como para mujeres: No conciba un hijo (se quede embarazada) mientras esté tomando isotretinoína. Se recomiendan dos métodos anticonceptivos eficaces para las mujeres en edad fértil, a menos que el método elegido sea la abstinencia absoluta. Hable con su médico sobre cuándo puede quedarse embarazada o concebir un hijo de forma segura después de la terapia.
• No amamante mientras esté tomando este medicamento.

• Tome este medicamento aproximadamente a la misma hora todos los días junto con una comida que incluya algunas grasas.
• Evitar el zumo de pomelo
• Evite el uso de lentes de contacto si tiene los ojos secos o irritados
• Beba al menos de dos a tres litros de líquido cada 24 horas, a menos que se le indique lo contrario.
• Puede correr el riesgo de contraer una infección, por lo que debe evitar las aglomeraciones o las personas resfriadas, e informar inmediatamente a su médico de la fiebre o de cualquier otro signo de infección.
• Lávese las manos a menudo.
• Para reducir las náuseas, tome medicamentos contra las náuseas según lo prescrito por su médico, y coma comidas pequeñas y frecuentes.
• Para ayudar a tratar/prevenir las llagas bucales, utiliza un cepillo de dientes suave y enjuágate tres veces al día con 1/2 a 1 cucharadita de bicarbonato sódico y/o 1/2 a 1 cucharadita de sal mezcladas con 8 onzas de agua.
• Cuando empiece a tomar este medicamento, puede experimentar dolor de cabeza, pérdida de visión nocturna, somnolencia o cambios en la vista. Tenga precaución al conducir o realizar tareas que requieran estar alerta hasta que se conozca la respuesta al medicamento.
• Evite la exposición al sol. Utilice crema solar con factor de protección 15 (o superior) y ropa protectora.
• En general, el consumo de bebidas alcohólicas debe reducirse al mínimo o evitarse por completo. Debe consultarlo con su médico.
• Descansa mucho.
• Mantener una buena nutrición.
• Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de comentarlos con su equipo médico. Pueden recetar medicamentos y/u ofrecer otras sugerencias eficaces para tratar estos problemas.

Seguimiento y pruebas:
Su médico le controlará regularmente mientras esté tomando isotretinoína, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Las mujeres en edad fértil deben someterse a una prueba de embarazo una semana antes de iniciar el tratamiento y una vez al mes durante el mismo. Los recuentos sanguíneos y los niveles de lípidos (grasas, colesterol) y la función hepática deben analizarse antes de iniciar el tratamiento y periódicamente durante el mismo. Se miden mediante análisis de sangre.

Los retinoides son fármacos emparentados con la vitamina A. Los retinoides controlan el crecimiento celular normal, la diferenciación celular (el proceso normal de hacer que las células sean diferentes entre sí) y la muerte celular durante el desarrollo embrionario y en determinados tejidos más adelante en la vida. Los efectos de los retinoides en las células están controlados por receptores situados en el núcleo de cada célula (receptores nucleares).

Existen dos clases principales de receptores nucleares retinoides: los receptores del ácido retinoico (RAR) y los receptores retinoides-X (RXR). También existen subtipos dentro de cada clase. Cada uno de estos tipos de receptores tiene funciones diferentes en los distintos tejidos. Los distintos fármacos retinoides actúan uniéndose a diferentes receptores que, a su vez, afectan al crecimiento y la diferenciación celular.

Los retinoides son tipos relativamente nuevos de medicamentos contra el cáncer. Se han utilizado solos o en combinación para tratar diversos tipos de cáncer, como cánceres de piel, linfoma cutáneo de células T, leucemia promielocítica aguda, cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer de ovario, cáncer de vejiga, cáncer de riñón y cánceres de cabeza y cuello. Los retinoides también se han utilizado experimentalmente en un intento de prevenir ciertos tipos de cáncer. Se están llevando a cabo investigaciones para determinar su papel tanto en el tratamiento como en la prevención del cáncer.

Los retinoides se han asociado a efectos secundarios como problemas cutáneos (sequedad, descamación, picor, sensibilidad al sol), elevación reversible de las enzimas hepáticas, niveles anormales temporales de lípidos, niveles bajos de tiroides (hipotiroidismo) y dolores de cabeza. Tomar dosis suplementarias de vitamina A puede aumentar los efectos secundarios. Los suplementos vitamínicos deben consultarse con el médico.

Nota: Le recomendamos encarecidamente que hable con su profesional sanitario sobre su enfermedad y tratamientos específicos. La información contenida en este sitio web pretende ser útil y educativa, pero no sustituye al asesoramiento médico.